호스피스란?

죽음을 앞둔 말기 환자나 그 가족을 돌보는 행위로서 환자가 남은 여생동안 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 삶의 마지막 순간을 평안하게 맞이하도록 신체적• 정서적• 사회적• 영적으로 도우며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 총체적인 돌봄을 의미한다.

호스피스란?

• 호스피스 대상자의 여생을 가능한 한 편안하게 하고 충만한 삶을 살게 해준다.
• 호스피스 대상자의 삶을 긍정적으로 수용하게 하고 죽음을 삶의 일부분인 자연스럽게 받아들이게 한다.
• 호스피스 대상자의 여생을 연장시키거나, 단축시키지 않으며 자연스럽게 생을 마감할 수 있도록 돌본다.
• 환자와 가족의 욕구에 맞추어 가능한 모든 자원을 이용하여 그 욕구를 충족 시키고 지지하여 죽음을 잘 준비하도록 한다.

호스피스의 대상자

• 암으로 진단받은 후 수술이나 항암요법 등 의학적 치료를 시행하였으나 더 이상의 치료효과를 기대하기 어려운 경우
• 의사로부터 6개월 내지 1년 정도 살 수 있다는 진단을 받은 자
• 의사의 동의나 의뢰가 있는 경우
• 환자나 가족이 증상완화를 위한 비치료적 간호를 받기로 결정한 경우
• 가족이나 친지가 별로 없어 호스피스의 도움이 필요하다고 선정된 경우

임종과정의 단계

임종과정의 단계

	임종에 가까운 대상자가 자신의 병이 치유될 수 없는 것임을 알게 될 때 나타나 는 현상으로 부정은 예기치 않았던 충격적인 소식을 들은 후 완충의 역할을 한 다. “그럴 리가 없다”라고 죽음을 강하게 거부한다.
	주위 사람에게 분노를 직접적으로 표현하므로 가족이나 직원이 감당하기가 아주 어렵다.“왜 하필이면 내가”라고 하며 신을 저주하거가 주위에 화를 내며 가장 어려운 시기를 겪는다.
	이 단계는 아주 짧으며 불가피한 사실을 어떻게든 연기하려는 시도를 한다. 타협은 대개 절대자와 하며 좀 더 생명을 연장해 주면 자기 몸을 기증하겠다고 언약을 하기도 한다. 환자의 행동은 미성숙하고 어린아이 같다는 생각이 들기도 하나 정상적인 것이며 다음 단계의 준비과정이라는 것을 기억한다. 신에게 더 착하게 살고 어느 중요한 기간까지만 미루어 줄 것을 간청하게 된다.
	회복의 가망이 없는 환자가 자기 병을 더 이상 부인하지 못하게 될 때 극도의 상실감으로 심한 우울증에 빠진다. 환자가 슬픔에 젖도록 놓아두며 감정을 표현할 기회를 준다. 옆에 사람이 있어 주기만 해도 도움이 된다.
	환자가 자기 “운명”을 두고 분노하거나 우울해 하지 않는 다음 단계로 들어간다. 버림받지 않았다는 확신에서 위로를 받게 되며 자신이 소중한 존재임을 인식한다. 죽음을 수용하는 단계로 수용한 후에는 마지막까지 의미 있는 일을 하도록 한다.

호스피스환자의 신체적돌봄

호스피스 환자의 영적돌봄

임종환자의 권리

• 나는 상황이 어떻게 변하더라도 희망을 유지할 권리가 있다.
• 나는 상황이 어떻게 변하더라도 희망을 가진 자에 의해 간호 받을 권리가 있다.
• 나는 죽음이 다가옴에 따라 내 방식대로 나의 감정과 느낌을 표현할 권리가 있다.
• 나는 나의 간호에 대한 의사결정에 참여할 권리가 있다.
• 나는 치료의 목적이 아닌 안위의 목적으로 변화할지라도 계속적인 의료와 간호에 관심을 기대할 권리가 있다.
• 나는 홀로 죽지 않을 권리가 있다.
• 나는 통증으로부터 자유로울 권리가 있다.
• 나는 나의 질문에 대한 정직한 대답을 들을 권리가 있다.
• 나는 기만당하지 않을 권리가 있다.
• 나는 나의 죽음을 수용하는데 있어 나의 가족을 위해서, 가족으로부터 도움을 받을 권리가 있다.
• 나는 평화와 존엄성을 가지고 죽을 권리가 있다.
• 나는 다른 이들의 신념에 반대되는 결정에 대해 판단 받지 않고 나의 개별성을 유지할 권리가 있다.
• 나는 다른 이들에게 이것이 무엇을 의미하든 나의 신앙과 영적 경험을 충족시키고 토의할 권리가 있다.
• 나는 인간 육체의 성스러움이 죽은 후에도 존중될 것을 기대할 권리가 있다.
• 나는 내가 죽음에 직면하도록 돕는데 만족을 느끼며 나의 요구를 이해하는 민감하고 지각있는 사람에 의해 돌봄을 받을 권리가 있다.

호스피스 환자의 영적돌봄

• 유능하길 바란다.
• 어려움을 함께하길 원한다.
• 육체, 정신, 영적 평안함을 주기를 원한다.
• 진정한 대화하기를 원한다.
• 진정으로 함께 있어주기를 원한다.

호스피스 환자의 가족에 대한기대

질병에 대한 가족의 정서적, 시회 심리적 반응

• 부정적인 태도를 갖게 된다.
• 정서적 격동기 - 불안과 공포의 반응을 나타낸다.
• 환자에 대한 죄책감, 책임감을 느낌을 느낀다.
• 분노단계 - 의료진에 대한 항의, 부적절한 요구를 한다.
• 슬픔, 우울단계 - 환자의 병에 대해 대화를 막거나 환자에게 병명을 알려주지 않는다.
• 수용단계 - 마지막 균형을 찾는 시기이다.

가족을 도와야 하는 이유

• 가족들도 환자처럼 그 이상으로 정서적 어려움에 처해있다.
• 가족들은 임종환자에게 무엇을 어떻게 도와야할지 모를 수 있다.
• 환자가 임종을 편안하게 맞도록 돕는데 제일 큰 역할을 하는 자는 가족이다.
• 가족도 환자의 죽음을 받아들이고 환자를 잘 보낼 준비를 해야 한다.

개입 과정

• 환자의 병이나 상태에 대해서 오해된 정보를 명확하게 해줌으로써 불안이나 환상을 감소시킨다.
• 환자와 가족, 진료진 사이에 솔직한 의사소통을 갖도록 도와준다.
• 임종이 닥칠 환자의 신체적 상태에 대한 사전지식을 알려준다.
• 환자를 돌보는 과정에서 필요한 실제적으로 도움되는 활동을 익히도록 한다.
• 환자가 죽음의 두려움을 없애도 생의 정리를 하기 위한 방법을 가족들이 돕게 한다.
• 임종이 임박할 시기에는 장례식 장소, 절차, 장지 등에 대하여 가족들이 상의하도록 돕는다.

봉사자의 자세

• 봉사자 스스로가 자신의 역할을 인정받으려는 욕구로부터 자유로워져야 한다.
• 가족에 대한 관심, 열린 마음, 경청 등을 통해 그들의 문제를 그들의 스스로가 해결하여 나갈 수 있도록 옆에서 같이 있어주고, 부담되지 않도록 신뢰감을 형성해야 한다.
• 지금 가족들이 무엇을 원하고 있는지 관심을 가지고 도움을 주어야 한다.